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Mamá desde el primer deseo

Proceso, Estudios y controles preconcepcionales y prenatales que se deben realizar para que mamá y bebé lleguen sanos y cuidados al momento del parto.

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Ecografia. Dianela Juncosa, a días de ser mamá de Catalina (La Voz / Raimundo Viñuelas).

Por Romina Martoglio (Especial)

 

Dicen que ser mamá es algo que todas las mujeres llevan impreso en su naturaleza, un instinto que se expresa no sólo en la reproducción, sino también en cada actitud de protección y cuidado.

Y aunque se trata de procesos absolutamente naturales, el embarazo y el parto pueden implicar riesgos, por lo cual la medicina desarrolló estudios y seguimientos específicos para brindar la mayor seguridad posible a mamás y bebés.

Decidir y planificar

La atención primaria preconcepcional es un concepto que quiere imponerse en la obstetricia. Alejandro Cugnini, jefe del Servicio de Obstetricia de la Clínica y Maternidad del Sol, donde se creó un área de investigación preconcepcional, explica que se trata de realizar consultas previas a la búsqueda del bebé para encontrar antecedentes en la futura mamá y ubicarla en los grupos de bajo, mediano o alto riesgo, para luego, una vez logrado el embarazo, indicarle de qué manera hacer los controles.

“El examen preconcepcional permite a la pareja asegurarse de que se encuentra lo más saludable posible antes de concebir”, indica Cugnini. Y añade que posibilita al médico identificar, y a menudo tratar, trastornos de salud que podrían representar un riesgo durante el embarazo, como diabetes, asma, enfermedad inflamatoria intestinal, depresión, artritis reumatoide, síndrome antifosfolipídico, enfermedades cardíacas, renales, tiroideas o fenómenos tromboembólicos, hipertensión arterial, infección por el virus de la hepatitis B, infección por el VIH/sida, entre otras.

El feto, un paciente

Ya logrado el embarazo, el cuidado prenatal constituye el mayor avance en el manejo de la futura mamá y juega un rol fundamental en la marcada reducción de la mortalidad maternoneonatal.

Paulina Mangupli, especialista en Diagnóstico por Imágenes y Directora de Diagnus, explica que en las últimas cinco décadas la medicina incorporó un profundo conocimiento sobre el feto humano y su hábitat inmediato: “Hasta entonces se consideraba al feto como un apéndice materno y prevalecía la filosofía de que una buena asistencia a la madre mejoraría automáticamente el fruto de la concepción. Pero en la actualidad sabemos que el bebé durante la gestación se enfrenta a diferentes riesgos de morbimortalidad, por lo que los estudios cada vez más específicos permiten considerar al feto como paciente”.

Así, la evolución científica de los últimos 20 años ha brindado la esperanza de que muchas complicaciones de la gestación sean potencialmente detectables desde tan temprano como la semana 10.

“La ecografía de las semanas 11 a 13 combinada con los antecedentes maternos y análisis bioquímicos específicos de sangre permiten definir el riesgo de cada paciente para complicaciones tales como aborto, muerte fetal, parto prematuro, preeclampsia, diabetes gestacional, restricción del crecimiento intrauterino, macrosomía fetal, cromosopatías y algunas malformaciones congénitas mayores”, indica Mangupli.

“En el diagnóstico prenatal hay métodos que son de screening o tamizare, para identificar pacientes con riesgo de alguna anomalía cromosómica; y métodos que son de diagnóstico, es decir de confirmación diagnóstica”, explica José Ordoñez, especialista en obstetricia y medicina reproductiva, director de Origen.

Dentro de las técnicas de screening , se encuentra la translucencia nucal, presencia de huesos nasales, flujo de ductus venoso y tricúspideo y test en sangre que se pueden hacer durante el primer y segundo trimestre y cuya tasa se sensibilidad alcanza hasta el 95 por ciento para detectar aneuploidías, es decir trastornos en la cantidad de cromosomas, como la trisomía 21 (Síndrome de Down), 18, 13, X e Y, entre otras.

“Lo ideal es hacer estos estudios en el primer trimestre y seguirlos en el segundo. Si los resultados arrojan probabilidad alta de algún inconveniente, entonces se indica un método de diagnóstico confirmatorio, como la biopsia de vellosidades coriales, una biopsia de la placenta que se hace a través de una punción y puede realizarse desde la semana 12 de gestación”, explica. Ordoñez precisa que también existe la punción de líquido amniótico, que se puede llevar a cabo entre las 16 y las 20 semanas (en algunos casos más tardíamente), pero como la técnica consiste en el cultivo de células fetales, requiere de dos a tres semanas para obtener el resultado. “Estos son métodos invasivos confirmatorios”, manifiesta.

El especialista también indicó que lo que se está realizando en la actualidad es la secuenciación masiva del ADN fetal libre en sangre materna. “Existe alrededor de un 5 por ciento de células fetales en la sangre materna. Entonces, a partir de una muestra de sangre se puede obtener ese ADN y llegar a los mismos datos que los estudios mencionados, pero con mayor precisión y sin riesgos”, indica, y agrega se puede realizar alrededor del mes y medio de embarazo.

En Córdoba a este estudio lo realizan Diagnus y Fecundart gracias a acuerdos con laboratorios extranjeros. Mangupli explica que este estudio tiene una sensibilidad del 99 por ciento y una tasa de falsos positivos muy baja (0,1 por ciento), detecta riesgo para las alteraciones cromosómicas más frecuentes, y también puede analizar, si se requiere, el sexo fetal y cromosomas sexuales.

En tanto, también existe un test genético preconcepcional, para el que se requiere una muestra de sangre o saliva de la pareja.

“Está especialmente indicado para las personas que padecen infertilidad, que tienen antecedentes en su familia de enfermedades genéticas o simplemente para quienes quieran conocer si presentan alguna predisposición para transmitir enfermedades hereditarias a sus hijos”, cuenta Sandra Miasnik, miembro titular de la Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (Samer). “Si se detectara que ambos miembros de la pareja portan mutaciones que, al combinarse entre sí, pueden traducirse en una enfermedad genética severa en su descendencia, existen tratamientos que permiten identificar e implantar embriones libres de genes que pudieran llegar a bajar la calidad de vida del bebé o complicaciones que se pudieran generar durante el embarazo”, añade.

José Pérez Alzaa, especialista en medicina reproductiva y director médico de Fecundart, sostiene que estos estudios ayudan a parejas con riesgo elevado de inducir enfermedades genéticas a tomar decisiones como la anticoncepción, la adopción, o tratamientos de reproducción asistida. Y agregó: “Nosotros contamos con tecnología para la realización del diagnóstico genético preimplantatorio, que permite diagnosticar en el embrión de un número importante de enfermedades genéticas.

Subfertilidad

En este gran tema que es el embarazo y la maternidad es necesario tener en cuenta a aquellas parejas que presentan algún problema relacionado con la fertilidad y no pueden tener bebés. En estos casos, se recomienda una consulta con especialistas en medicina reproductiva.

Pérez Alzaa explica que, en cuanto al diagnóstico, a estas parejas se les indica, en primer lugar, el despistaje serológico de enfermedades infectocontagiosas potencialmente dañinas para el embarazo, como toxoplasmosis, sífilis, rubéola, HIV, hepatitis b y c, y citomegalovirus. Además el control ginecomamario anual y la valoración cardiovascular y clínica, sobretodo en pacientes mayores de 40 años.

Luego, se procede a estudios que evalúan el factor masculino, el factor ovárico y el factor tuboperitoneal (trompas y útero).

“El hombre y la mujer son sometidos a estudios para detectar cuál es el inconveniente. En el caso del hombre, el estudio clave es el espermograma, que permite conocer la cantidad, calidad y movilidad de sus espermatozoides. Y en el caso de la mujer, se realizan estudios hormonales que evidencien la ovulación, o bien, si no hay ovulación, cuál es la causa. Y también se realiza la histerosalpingografía, que permite conocer el estado del útero y de las trompas de Falopio”, explica Gustavo Gallardo, especialista en fertilidad del centro de medicina reproductiva Nascentis.

Daniel Estofan, director médico de Cigor, agrega que de acuerdo al resultado de estos primeros estudios, es posible proceder a realizar otros de mayor complejidad.

“La paciente subfértil que consigue embarazarse espontáneamente presenta un riesgo mayor de embarazo ectópico (fuera del útero. En las trompas de Falopio, por ejemplo), sobre todo si tiene antecedente de infecciones pelvianas, un embarazo ectópico previo o cirugías en las trompas de Falopio”, sostiene Pérez Alzaa. “Por lo tanto, es importante que consulte al especialista para confirmar la ubicación del embarazo y también su evolución”, concluye el profesional.

Un embarazo pleno

Cada instancia del embarazo requiere de cuidados y estudios específicos. Y en este sentido, aquellos embarazos normales seguirán procesos diferentes que aquellos más complejos. Se calcula que, en condiciones ideales, una mujer atraviesa un promedio de 12 controles durante los nueve meses.

Las parejas que no logran embarazarse de manera natural pueden someterse a tratamientos de fertilidad asistida, que se dividen en baja complejidad, como la inseminación intrauterina, y alta complejidad, como la fertilización in Vitro.

“Una vez atravesado el tratamiento correspondiente y con un resultado positivo, los controles siguen el proceso normal. Un embarazo logrado por fertilización asistida no tiene ningún riesgo por encima de un embarazo normal, pero tampoco tiene menos riesgos. Es decir que no hay riesgos derivados del tratamiento en sí mismo, sino que pueden estar asociados a las características y antecedentes de la mujer”, explica Gallardo.

Pérez Alzaa destaca que debido a que un buen porcentaje de estos embarazos son múltiples, que el promedio de edad es mayor que el de la población embarazada no estéril (36-37 años), y que muchas de estas pacientes tuvieron patología previa (miomas, cirugías uterinas etcétera), deben considerarse de alto riesgo, por lo que demandan un cuidado más estrecho.

Cortesía de La Voz:  http://www.lavoz.com.ar/salud/mama-desde-el-primer-deseo

 

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Mujeres con cáncer podrán preservar su fertilidad con tratamiento gratuito

Se trata de un programa dirigido a pacientes que quieran criopreservar sus óvulos antes de iniciar la quimioterapia. En Córdoba ya se realizó la primer intervención exitosa.

Desde hace un mes las mujeres que se encuentran próximas a iniciar un tratamiento oncológico pueden criopreservar sus óvulos de manera gratuita. Se trata de un método que en el mercado tiene un costo aproximado de 15 a 20 mil pesos, y por iniciativa de un laboratorio que asumirá los costos, será totalmente gratuito para la paciente.
Al respecto, José Pérez Alzaa, presidente de la Fundación Fecundart, clínica donde se realizó la primer intervención de la provincia, señaló que “es un nuevo programa que ofrece gratis los medicamentos necesarios para encarar un tratamiento para preservar óvulos de pacientes oncológicas”. 
En Córdoba se registró el primer caso, con una joven de 26 años a la que se le diagnosticó cáncer de mama. “Ella manifestó su voluntad de criopreservar sus óvulos para después de la quimioterapia poder quedar embarazada”, explicó el especialista.
El programa Proteger pertenece al laboratorio suizo Ferring y está dirigido a mujeres mayores de 18 años con diagnóstico de cáncer o enfermedad del tejido conectivo que necesiten criopreservar sus óvulos antes de un tratamiento quimioterapéutico, radioterapéutico o quirúrgico, mejorando sus posibilidades de embarazo en el futuro.
Por su parte, Jorge Acosta representante de la línea de fertilidad del laboratorio, explicó que “es una medida solidaria, que no persigue ningún fin de lucro, sólo el de colaborar a la preservación de las mujeres con cáncer que quieran ser mamás”.
Acosta, además, explicó que “es un tratamiento inédito en América latina, y se implementó por primera vez en Argentina y recientemente en Córdoba”. La cantidad de pacientes es ilimitada. 

Requisitos para acceder 
El laboratorio informó una serie de requisitos que debe cumplir la paciente para acceder a la preservación de su fertilidad.
Debe tratarse de mujeres en edad fértil mayores de 18 años, residente en la República Argentina con enfermedad oncológica activa, con el tratamiento oncológico no iniciado. Además, no deben haber recibido quimioterapia en los seis meses previos. Es necesario también contar con la prescripción escrita de un médico especialista en Medicina Reproductiva o un médico Oncólogo, habilitados en la República Argentina, con la expresa indicación de “Programa Proteger” o  “estimulación ovárica para la preservación de óvulos propios por enfermedad oncológica”, según dosis y criterio del profesional  y del prospecto aprobado por Anmat.
Se requiere, asimismo, la aceptación y firma de la paciente del consentimiento informado. La medicación en Córdoba es entregada por la Farmacia Lottersberger ubicada en Av. Ambrosio Olmos 595.

 

Gentileza del Diario, La Mañana de Córdoba. Link: http://www.lmcordoba.com.ar/nota/178475_mujeres-con-cancer-podran-preservar-su-fertilidad-con-tratamiento-gratuito twitter: @fecundartfund        Facebook:  https://www.facebook.com/fecundartfund

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Biopsia embrionaria: cómo es la fertilización “selectiva”

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El director médico de Fecundart, José Pérez Alzaa explicó que la biopsia embrionaria “permite reducir la tasa de embarazos múltiples haciendo posible la transferencia de un único embrión”

 

SALUD   La existencia de anomalías genéticas en el embrión es la principal causa de implantación en los tratamientos de reproducción asistida y por eso estos procedimientos consiguen su objetivo en un 30 al 40% de los casos. Una alternativa para detectar las anomalías a tiempo es la técnica de fertilización “selectiva” que es utilizada desde hace dos meses por la Fundación Fecundart en Córdoba, que realiza técnicas de reproducción asistida desde hace 13 años. Mediante esta técnica se realiza una biopsia a los embriones para conocer si tienen alguna enfermedad genética o qué tipo de embarazo puede llegar a ser.

Gentileza de La Voz, Link: http://www.lavozdesanjusto.com.ar/subsitios/noticia_ampliada.php?id_noticia=28647

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Biopsia embrionaria, una técnica de fertilización “selectiva” que ya se hace en Córdoba

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Los tratamientos de reproducción asistida (ICSI) consiguen su objetivo en un 30 al 40% de casos. ¿Por qué? La principal causa de estos fracasos de implantación embrionaria es la existencia de anomalías genéticas del embrión. Existe una alternativa para detectarlas a tiempo, aunque el costo del tratamiento se duplica. ¿Cuál es?En nota completa.

Hace poco más de un mes que la fundación Fecundart utiliza una técnica (con tecnología 100% propia) que permite realizar biopsia a embriones para conocer si tiene algún problema de origen genético o qué tipo de embarazo puede llegar a ser.

Básicamente, el método selecciona los embriones que están libres de enfermedades genéticas y que poseen el número normal de cromosomas para su posterior traslado al útero materno. “El mejor embrión es transferido; sólo uno para evitar embarazos múltiples”, cuenta a InfoNegocios José Pérez Alzaa, director médico de Fecundart. Esta técnica garantiza que el embrión seleccionado sea el que cuente con las mayores probabilidades de implantación en el endometrio materno -ya que “hay problemas genéticos que son incompatibles con la vida y que culminan en un aborto natural”- y, también, evita enfermedades genéticas en el bebé, como ser la fibrosis quística. La técnica es electiva y está indicada, principalmente, para aquellas parejas con alto riesgo de transmitir enfermedades genéticas a su hijo o que hayan tenido reiteradas fallas de implantación o abortos repetitivos; además de casos de infertilidad y mujeres de edad avanzada (superior a 38 años). ¿Qué pasa con los embriones enfermos? “Se crío-preservan hasta que una ley resuelva qué hacer con ellos”. ¿Han tenido conflictos éticos o judiciales con alguna entidad?, preguntamos. “No hemos tenido problema con ninguna organización, ni creemos que vayamos a tenerlo porque hay una ley que lo permite”. El tema es fértil para que se implante un debate central: desde cuándo existe una vida. Pérez Alzaa tiene su respuesta “ es imprescindible no confundir Concepción con Fecundación”. Gentileza y nota original, link:  http://www.infonegocios.info/Nota.asp?nrc=48370&nprt=1

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Después de 20 años de intentarlo, Leticia fue mamá a los 53

Para la concepción de Thiago se utilizó el método Icsi, inyección intracitoplasmática de un espermatozoide.

 

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Por Josefina Edelstein (Especial)

Después de 20 años de intentarlo, nació Thiago, a los 53 años de su mamá y 52 de su papá. El bebé llegó el 2 de junio, por cesárea, con 3,3 kilos. Leticia Villalba y Jorge Castañeda habían probado desde 1993 con todo lo que la medicina puso a su alcance y sumaron rezos propios y ajenos. La pareja tiene esterilidad sin causa aparente, no se halló el motivo que les impida concebir en forma natural.

Se realizaron ocho tratamientos en distintas instituciones y con diferentes médicos, hasta que lograron la fecundación con óvulos donados y espermatozoides del padre.

Al último tratamiento lo realizó José Pérez Alzaa, especialista en reproducción asistida y director de Fecundart, utilizando el método Icsi (inyección intracitoplasmática de un espermatozoide).

“A lo largo de estos años siempre apostamos por la vida. Cada intento que no resultaba nos producía decaimiento psicológico y debíamos esperar bastante para volver a probar”, cuenta Jorge.

Gentileza de la Voz: http://www.lavoz.com.ar/ciudadanos/despues-de-20-anos-de-intentarlo-leticia-fue-mama-los-53

 

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Nueva aparatología permite anticipar problemas genéticos en embriones

 

 

Lunes 30 de Junio de 2014
 
 
  La Mañana de CórdobaDSCN6298-001
 
 Nueva aparatología permite anticipar problemas genéticos en embriones
 El equipo que comenzó a utilizarse recientemente en Córdoba realiza una biopsia sobre ellos. Se emplea en fetilizaciones asistidas para evitar embarazos múltiples o con enfermedades de base.
 La medicina avanza a pasos agigantados al punto que permitió, entre otras cosas, mejorar la expectativa de vida humana o curar enfermedades que años anteriores se cobraban miles de víctimas.
La tecnología, ligada a la salud, a menudo se topa con cuestionamientos éticos cuando esto tiene que ver con la intervención y la posibilidad de determinar características humanas.
En este sentido, se conoció que en Córdoba comenzó a utilizarse un aparato que permite realizar biopsias a embriones para conocer si será un futuro embarazo múltiple, o si tiene problemas de origen genético.
En Córdoba, es una fundación que se dedica a tratamientos de fertilización asistida la primera del interior del país en implementar esta tecnología. Se trata de un equipo láser que permite realizar una biopsia al embrión y con esto hacer tratamientos denominados PGD y PGS.
Al respecto, José Pérez Alzaa, presidente de Fecundart y especialista en fertilización, explicó que “PGS es una técnica por la cual se sondean los embriones para determinar si será un embarazo múltiple, para ver si tiene un número normal de cromosomas o si tiene problemas genéticos”.
Este instrumental, que es quirúrgico y láser, sirve para extraer una pequeña muestra de las células para su análisis.
Permite “seleccionar los embriones que están libres de las enfermedades genéticas o que posea el número normal de cromosomas de un grupo de embriones para su posterior traslado al útero materno”, añadió el profesional.
Pérez Alzaa agregó que “esto se puede usar para las mamás que sepan que son portadoras de alguna enfermedad genética, para mujeresque son grandes y tienen mayor riesgo de tener chicos con síndrome de Down, en pacientes con abortos a repetición o con antecedentes de fallas de implantación”.
El especialista señaló que en este punto se enfrentan “con un fuerte dilema ético”. Los embriones sanos son implantados en el útero materno, mientras los que presentan riesgos de enfermedades son criopreservados.
“Aquí todavía tenemos un vacío legal y hasta tanto no se modifique el Código Civil no podemos desechar esos embriones enfermos”, dijo el presidente de la fundación.
Se plantea también la polémica en relación a la posibilidad de generar una nueva humanidad con características determinadas. La tecnología permite cada vez más incidir sobre la concepción, al punto de realizar modificaciones al menos cuestionables. Un mundo habitado por personas iguales y perfectas parece estar cada vez más cerca de la realidad, imagen  reservada hasta ahora a guiones cinematográficos.

http://www.lmcordoba.com.ar/nota/170453_nueva-aparatologia-permite-anticipar-problemas-geneticos-en-embriones

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Duodécimo desayuno informativo

Srs. Pacientes Fundación Fecundart informa que, el día 15/03/14, a la hora 9:30 am, tendrá lugar el décimo segundo desayuno informativo para pacientes, donde se tratará el tema de la fertilidad y las distintas técnicas. Están todos los pacientes invitados, la entrada es libre y gratuita pero deben anotarse previamente en secretaría o por teléfono al: (0351-4257182). El lugar de realización  sera el salón auditorio de la fundación ubicado en (Paraná 545, CBA, ARG). http://fecundart.org/wp/contacto/

Muchas Gracias,

Atte Fundación Fecundart.

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Turnos Telefónicos: NUEVOS HORARIOS

Fundación Fecundar informa:

Con motivo de mejorar la atención telefónica para nuestros pacientes los horarios para SOLICITAR TURNO serán de 08:00 a 12:00 hs LLAMANDO AL NÚMERO:(0351-4257182 INTERNO 111).  GRACIAS

                                                                                 Atte Fundación Fecundart.

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Cursos & Capacitaciones: “Décimo desayuno informativo”

 

El pasado 05 de octubre, se llevó a cabo el décimo desayuno informativo para pacientes en la fundación fecundart.

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Agradecemos a todos los pacientes por la visita y los esperamos en las próximas reuniones informativas con mas dudas e inquietudes.

Link: https://www.facebook.com/fecundartfund https://twitter.com/fecundartfund

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Nos Visitaron los alumnos de 5to año del la escuela Mantovani

Nos Visitaron los alumnos de 5to año del la escuela Mantovani

El pasado jueves, 10 de octubre, nos visitaron los alumnos de 5to año de la escuela Mantovani, quienes acompañados por sus profesoras de biología, participaron de una charla y aprendieron sobre la reproducción asistida, la misma fue dictada por los profesionales de la fundación.

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Agradecemos al cuerpo de profesoras por la visita y la buena predisposición de los alumnos.

link: https://www.facebook.com/fecundartfund    https://twitter.com/fecundartfund

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