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OVODONACIÓN

OvodonaciónLa donación de óvulos es una técnica de reproducción asistida que permite lograr un embarazo en cualquier mujer, independientemente de la edad, de la ausencia de ovarios ó del funcionamiento de los mismos.

De acuerdo a la literatura internacional, el 43 % de las transferencias de embriones conseguidos con óvulos donados terminaron en un nacimiento de un niño vivo.

INDICACIONES DE OVODONACIÓN

Entre las principales se encuentran: falla ovárica precoz, falla ovárica luego de quimioterapia o radioterapia, alteraciones hereditarias transmisibles a la descendencia, fallo repetido de técnicas de reproducción asistida de alta complejidad, edad mayor a 40 años, baja respuesta ovárica, aborto recurrente, ovarios inaccesibles para punción ovárica debido a pelvis congelada por múltiples adherencias.

¿CÓMO SELECCIONAMOS A LAS DONANTES?

  • Mujeres entre 21 y 31 años
  • Fertilidad probada (al menos un hijo sano)
  • Correcta función ovárica
  • Evaluación psicofísica normal
  • No tener el antecedente personal y familiar de padecer enfermedades hereditables.
  • No debe haber recibido transfusión de sangre dentro de los últimos 5 años.
  • No debe haber tenido relaciones sexuales con personas infectadas con VIH-Hepatits B y C en el último año.

La donación de óvulos es totalmente anónima, esto significa que la donante no recibirá ningún tipo de información de la receptora, como así tampoco la receptora podrá obtener datos filiatorios de la donante.

“Este procedimiento no afecta la posibilidad de embarazos posteriores, no aumenta el riesgo de cáncer y no produce aumento de peso”

Estudios realizados a la donante:

  • Consulta y valoración psicológica
  • Citológico completo y coagulograma
  • Glucemia y función renal
  • Grupo y factor RH
  • Perfil hormonal para valorar reserva ovárica
  • Ecografía transvaginal para recuento de folículos antrales
  • Serología completa (VIH-VDRL-Hepatitis B y C- CMV)
  • Estudio genético (cariotipo) y estudio molecular para valorar mutación de fibrosis quística.

Consentimiento informado

 

Las donantes de ovocitos deben firmar un documento (contrato) que les será entregado, en el que figuraran los fines y consecuencias del acto, así como los procedimientos y estudios a los que será sometida.

 

CÓMO SE REALIZA LA DONACIÓN DE ÓVULOS?

Entre el 2° y 3° día del ciclo la paciente deberá realizarse una ecografía transvaginal para decidir la dosis con que se comenzará una hiperestimulación ovárica controlada y así poder obtener más de un óvulo el día de la punción ovárica. A lo largo de dicho procedimiento se realizan controles ecográficos y séricos para valorar la respuesta a la estimulación y realizar los ajustes de la dosis. Cuando los folículos tienen un diámetro determinado se indica una medicación intramuscular que completa la maduración de los ovocitos y a las 36 horas de administrada la misma se realiza la punción ovárica mediante guía ecográfica transvaginal y bajo sedación de la paciente, dicho procedimiento demora aproximadamente 15 minutos.

Luego la paciente tiene un período de recuperación de aproximadamente dos horas, posterior a ello se le da el alta y se indica reposo absoluto durante 24 horas y se le explican los cuidados y signos de alarma.

 

CONDICIONES Y EVALUACIÓN DE LA RECEPTORA

  • Valoración psicológica
  • Edad límite 50 años
  • Examen clínico y ginecológico completos y normales
  • Grupo y Factor RH
  • Control de laboratorio: citológico, coagulograma, glucemia, función renal
  • Serología: VIH-Hepatitis B y C – VDRL- CMV Ig G/M- Rubéola IgG- Toxoplasmosis Ig G
  • Evaluación de la cavidad uterina mediante histeroscopia o histerosonografía o ecografía transvaginal.

La receptora puede recibir información de la donante acerca de la edad, grupo y factor sanguíneo, características físicas (color de cabello, de ojos, atura, peso).

EVALUACIÓN DE LA PAREJA

  • Espermograma y espermocultivo
  • Grupo y factor Rh
  • Serología: VIH-Hepatitis B y C- VDRL- CMV

 

 

PREPARACIÓN DE ENDOMETRIO

El objetivo del tratamiento sustitutivo en la receptora de ovocitos es preparar el endometrio

para recibir al embrión, permitir la implantación, y mantener los estadios iniciales de la gestación, hasta que la placenta asume su propia autonomía, hacia los 50-60 días de gestación.

 

En aquellas pacientes con ciclos menstruales, se realiza  bloqueo ovárico con un análogo de la GnRh retad en fase lútea y  luego de la menstruación se comienza con 17 beta estradiol por vía oral. En pacientes en amenorrea no es necesaria la administración del análogo.

 

Se administraran dosis variables comenzando con 4 mg por vía oral de 17 beta estradiol micronizado o valerato de estradiol. Se realiza control ecográfico a la semana para valorar el diámetro endometrial y aumento de la dosis a 6 mg diarios. Cuando se  obtien un grosor endometrial superior a 8 mm y de aspecto trilaminar se programa la desvitrificación ovocitaria y fecundación mediante ICSI y posterior transferencia embrionaria. La duración de la fase folicular no debe ser inferior a 10 dia ni superar los 45 días.

Entre 3 a 5 días previos a la transferencia se indica progesterona micronizada en una dosis de 600 mcg/día vía transvaginal.

El tratamiento con estrogeno, tras la realización de la transferencia embrionaria, se mantiene hasta el día del análisis de B-HCG, si es negativa, o hasta la 8a-12a semana de gestación, en el caso que fuera positiva.

 

FACTORES QUE DETERMINAN EL ÉXITO DE LA OVODONACIÓN

  • Ausencia de patología en la cavidad endometrial.
  • Transferencia embrionaria cuando el espesor del endometrio sea mayor a 8 mm de diámetro.
  • Embriones de buena calidad.
  • Transferencia fácil.

 

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